Depuis le 1er janvier 2020, chaque personne qui souscrit à une complémentaire santé responsable, peut bénéficier d’une prise en charge intégrale de ses frais optiques et dentaires (sous certaines conditions). La réforme du 100% santé, aussi connue sous le nom de « Reste à charge 0 », inclut également une baisse du reste à charge concernant les équipements d’audiologie. Quelles prestations et quels produits sont concernés par la réforme ? A combien s’élèvent les frais de remboursement ? Miltis vous en dit plus !
Quelles sont les mutuelles concernées par la réforme du 100% santé?
Née du constat que trop de français refusaient de s’équiper en optique, dentaire et audiologie à cause d’un reste à charge important sur leurs frais de santé, la réforme du 100% santé vient changer la donne. Elle permet aujourd’hui une prise en charge intégrale de certaines de ces prestations par la sécurité sociale et la complémentaire santé d’un assuré. Attention, seules les mutuelles santé dites « responsables » c’est-à-dire, qui proposent des contrats responsables*, permettent de bénéficier de remboursements complets dans le cadre du 100% santé.
*un contrat responsable ne fixe pas les cotisations de ses adhérents en fonction de l’état de santé des assurés et respecte un certain niveau de prise en charge des adhérents (un plancher et un plafond de garanties).
Quelles prestations sont prises en charges dans le panier 100% santé ?
Les soins éligibles au 100% santé concernent uniquement l’optique, le dentaire et l’audiologie. Le bénéficiaire peut choisir des prestations parmi plusieurs équipements de qualité, qui seront intégralement pris en charge par sa sécurité sociale et sa complémentaire santé. Pour consulter des exemples de remboursements pris en charge par la mutuelle Miltis dans le cadre du reste à charge 0, rendez-vous juste ici.
Le 100% santé en optique
Concrètement, qu’est-ce que ça change pour l’optique ? Aujourd’hui, un opticien devra obligatoirement proposer à ses clients des équipements de qualité inclus dans le panier du 100% santé, comprenant :
- 17 modèles différents pour les adultes, 10 pour les enfants, chacun en 2 coloris ;
- Des montures adaptées aux normes européennes et vendues à un prix inférieur ou égal à 30 euros ;
- Des verres de qualité (amincis, anti-reflets et anti-rayures) qui traitent l’ensemble des troubles visuels.
A savoir, depuis le 1er janvier 2020, les opticiens sont contraints de soumettre un devis présentant au moins une prestation 100% santé à leurs clients.
- Retrouvez tous les détails du 100% santé optique dans notre article dédié au sujet.
Le 100% santé en dentaire
Concernant les soins dentaires, le plan du reste à charge 0 couvre uniquement les besoins essentiels et les plus courants en matière de prothèses. Il garanti l’accès à des soins de qualité et couvre un large choix de prothèses fixes ou mobiles réalisées avec différents matériaux : céramo-métallique, céramique monolithique, bridges métalliques, prothèses amovibles (…). L’adhérent peut ainsi profiter de nombreux soins tout en s’assurant d’un reste à charge 0 sur sa facture. Attention, le reste à charge 0 s’applique uniquement si le dentiste ne facture pas au-delà des montants plafonnés autorisés.
A savoir, depuis le 1er janvier 2020, les dentistes conventionnés sont obligés de présenter dans leur devis un plan de traitement 100% santé dans le cas où celui-ci est réalisable. Pour plus de détail, consultez le site ameli.fr.
- Toutes les informations sur le 100% santé dentaire sont à retrouver sur notre article consacré au sujet.
Le 100% santé en audiologie
A la différence des soins optiques et dentaires, les prestations qui concernent l’audiologie seront intégralement remboursées à partir de 2021. En attendant, depuis le 1er janvier 2020, les assurés peuvent profiter d’une diminution supplémentaire de 250 € sur leur reste à charge, par oreilles et sur certains appareils éligibles au plan du 100% santé. Aujourd’hui, les audioprothésistes sont obligés de proposer à leurs acheteurs un devis qui comporte au moins une offre comprise dans le panel du 100% santé.
- Pour en savoir plus sur le 100% santé en audiologie, rendez-vous sur notre article consacré au sujet
En tant que complémentaire santé responsable, la mutuelle Miltis vous propose des garanties santés adaptées à votre profil et des prestations incluses (éligibles au reste à charge 0) dans le cadre de la réforme du 100% santé.
