Depuis le 1er janvier 2020, le reste à charge zéro est officiellement acté pour certains soins dentaires et équipements optiques compris dans le panier du 100% santé. Les appareils auditifs rejoindront ce panier dès 2021 et seront intégralement remboursés par l’assurance maladie et la complémentaire santé responsable. Pour le moment et ce depuis le 1er janvier 2020, la réforme permet aux patients de bénéficier d’un abaissement de leur reste à charge sur les prothèses auditives. Plus de détails avec Miltis.
100% santé audiologie : les changements depuis le 1er janvier 2020
L’objectif de la réforme 100% santé en audiologie est de rendre les équipements auditifs plus accessibles à une majorité de français qui souffrent de difficultés auditives. Dès 2021, les appareillages auditifs seront intégrés dans le panier de soin du 100% santé et intégralement pris en charge. Toutefois, depuis janvier 2020, la réforme permet aux patients de bénéficier d’un reste à charge réduit sur leurs appareillages auditifs, notamment grâce au plafonnement des tarifs et une base de remboursement de la Sécurité sociale revue à la hausse.
En outre, aujourd’hui, le prix plafonné des audioprothèses est de 1 100 € (contre 1 300 € en 2019) et le remboursement est estimé à 720 € par la complémentaire santé et l’assurance maladie (contre 670 € en 2019). Ce qui laisse un reste à charge maximum pour l’assuré d’environ 380 €, contre 630 € en 2019.
- Rendez-vous sur le site ameli.fr pour en savoir plus sur le remboursement des aides auditives.
100% santé audiologie 2021 : les changements attendus
Dès 2021, la réforme du reste à charge zéro intégrera le remboursement intégral des prothèses auditives dans le panier de soin du 100% santé. De ce fait, les patients auront le choix entre 2 offres, la Classe 1 (panier 100% santé) et la Classe 2 (hors 100% santé). Quelle que soit l’offre, les bases de remboursement de la Sécurité sociale seront identiques.
La Classe 1 (panier 100% santé)
L’offre de la Classe 1 proposera des équipements auditifs variés et de qualité avec un prix plafonné pour chaque appareil et assurera un reste à charge zéro pour les patients. Sont concernés, tous les types d’appareils de la Classe 1 incluant les contours d’oreilles classiques, les écouteurs déportés et les équipements intra-auriculaires. Aussi, l’offre devra proposer au moins 12 canaux de réglages aux patients pour assurer la correction du trouble auditif et l’amplification des sons extérieurs. Au moins 3 options parmi les 8 proposées dans le dispositif devront être intégralement remboursées :
- Les systèmes anti-acouphènes,
- La connectivité sans fils (bluetooth),
- Les réducteurs de bruit du vent,
- La synchronisation binaurale,
- La directivité microphonique adaptative,
- La bande passante élargie supérieure ou égale à 6 000 Hz,
- La fonction apprentissage de sonie,
- Et enfin, les dispositifs anti-réverbération.
La Classe 2 (panier hors 100% santé)
A l’inverse, les appareils auditifs compris dans l’offre de la Classe 2 ne seront pas pris en charge dans le panier de soins du 100% santé. C’est pourquoi, les tarifs proposés seront libres. Pour autant, le dispositif mis en place par les représentants des professionnels de l’audiologie prévoit un contrôle de ces tarifs. Il impose un prix limite de vente en cas d’évolution trop importante du montant. Enfin, la prise en charge des équipements auditifs par la Sécurité sociale et les assurances complémentaires responsables ne pourra pas excéder 1 700€ par oreilles appareillées.
A savoir : Dès 2021 les audioprothésistes auront l’obligation de proposer un modèle de prothèses auditives compris dans l’offre du 100% santé pour chaque oreille qui devra être appareillée. Aussi, ils devront présenter aux patients un devis qui comprendra au moins une offre du 100% santé.
Pour tout connaître sur le 100% santé 2020, retrouvez nos articles consacrés au sujet :
- 100% santé : quels sont les changements depuis le 1er janvier 2020
- Le reste à charge zéro en dentaire
- Le reste à charge zéro en optique
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