100 % santé en audiologie appareils auditifs intégralement remboursés au 1er janvier 2021 MILTIS
le 11/12/2020

100% santé en audiologie : le 1er janvier 2021, vos appareils auditifs seront intégralement remboursés

Dès le 1er janvier 2021, la réforme du 100% en audiologie permettra aux français d’accéder à une gamme d’appareils auditifs avec un reste à charge 0. Cela signifie que les équipements auditifs compris dans le panier de soin du 100% santé ne seront plus à la charge de l’adhérent, mais remboursés intégralement par l’Assurance Maladie et la complémentaire santé de celui-ci.

 

Faciliter l’accès aux appareils auditifs pour les français

Plus de 10 millions de français souffriraient de problèmes auditifs et pour 5 millions d’entre eux, ces troubles auraient des répercussions sur leur vie quotidienne. Il faut également savoir qu’1 français sur 2 ne ferait jamais évaluer son audition et que seulement 38% consulteraient un spécialiste à cause des pressions subies par leurs proches*. C’est pourquoi, face à ces nombreux constats, l’objectif de la réforme du 100 % santé en audiologie est de rendre les équipements auditifs plus accessibles à une majorité de français qui souffrent de problèmes d’audition.

En 2020, avec la réforme du 100% santé, les assurés bénéficient d’une baisse de leur reste à charge sur une sélection d’équipements auditifs. A partir du 1er janvier 2021, il n’y aura plus de reste à charge sur les appareils auditifs éligibles au panier de soin du 100% santé. Ils seront entièrement pris en charge par l’Assurance Maladie et la complémentaire santé de l’assuré.

Pour comprendre : Actuellement, le prix plafonné des prothèses auditives est d’environ 1 100 € (1 300 € en 2019). La prise en charge par l’Assurance Maladie et la complémentaire santé est estimée à 720 € (670 € en 2019). De ce fait, le reste à charge maximum pour l’assuré est d’environ 380 € (630 € en 2019). Au 1er janvier 2021, le reste à charge de l’assuré sera de 0 €.

Ce qu’il faut retenir de la réforme du 100 % santé en audiologie   

Depuis 2020, quel que soit le choix de l’adhérent, les audioprothésistes ont l’obligation de proposer au moins une offre d’appareils auditifs éligible au 100% santé, avec des tarifs plafonnés et des équipements de qualité qui répondent à des critères esthétiques et techniques – incluant 30 jours d’essai minimum de l’aide auditive avant achat et 4 ans de garantie – et qui sont entièrement pris en charge par l’Assurance Maladie et la complémentaire santé.

Les appareils auditifs sont maintenant répertoriés en 2 catégories : l’offre de la Classe 1 (panier 100% santé) et l’offre de la Classe 2 (hors panier 100% santé). A savoir, les bases de remboursement de la Sécurité sociale sont identiques pour la Classe 1 et la Classe 2.

Classe 1 : équipements éligibles au panier 100% santé

Tous les appareils auditifs inclus dans l’offre de la Classe 1 doivent comprendre les contours d’oreilles classiques, les écouteurs déportés et les équipements intra-auriculaires. Également, l’offre doit obligatoirement proposer au minimum 12 canaux de réglages pour agir sur la correction du trouble auditif et l’amplification des sons extérieurs.

Enfin, 3 options parmi les 8 proposées dans le dispositif doivent être entièrement remboursées :

  • Réducteurs de bruit du vent ;
  • Directivité microphonique adaptative ;
  • Bande passante élargie, supérieure ou égale à 6 000 Hz ;
  • Systèmes anti-acouphènes ;
  • Connectivité sans fils grâce au Bluetooth ;
  • Synchronisation binaurale ;
  • Fonction apprentissage de sonie ;
  • Dispositifs anti-réverbération.

Dès le 1er janvier 2021, les équipements de la Classe 1 seront intégralement pris en charge par l’Assurance Maladie et la mutuelle santé de l’adhérent, lui assurant un reste à charge de 0 €.

Classe 2 : équipements non éligibles au panier 100% santé

A la différence, les prothèses auditives comprises dans l’offre de la Classe 2 ne sont pas incluses dans le panier de soin du 100% santé. Les tarifs de ces équipements sont libres, ce qui impliquent un potentiel reste à charge pour l’adhérent. Le dispositif mis en place par les représentants de l’audiologie assure néanmoins un contrôle de ces tarifs, avec un prix limite de vente si le coût est trop élevé. Pour finir, le remboursement des appareils auditifs par l’Assurance Maladie et la complémentaire santé est plafonné à 1 700 € par oreilles appareillées.

Pour en savoir plus sur la réforme du 100% santé, consultez notre guide : Reste à charge zéro (réforme 100% santé)

*Source : Doctissimo


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