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Quel remboursement pour un appareil auditif ?

Posté le 2 novembre 2015 23:18 Imprimer Envoyer par email Partager sur

Divers stock

Des millions de français sont atteints de gênes auditives. Cependant, très peu vont consulter un ORL ou porte une audioprothèse. En effet, cette dernière est perçue comme un appareil destiné aux personnes âgées et dont les prix sont très élevés. Et pourtant, avec la réforme du 100% santé, certains appareils auditifs sont remboursés intégralement par l’Assurance Maladie et la mutuelle santé.

Problème d’audition

Le principal problème qui mène au port d’un appareil auditif est la perte d’audition, à une ou aux deux oreilles.

La maladie la plus fréquente est la baisse de l’audition due au vieillissement : c’est ce qu’on appelle la presbyacousie. Elle concerne généralement les personnes âgées de plus de 60 ans. Au-delà du facteur de l’âge, cette maladie peut être due à une exposition à des niveaux sonores élevés au cours de sa vie ou à l’hérédité. La seule solution pour lutter contre la perte d’audition est le port d’une prothèse auditive externe qui agira sur l’amplification du son.

Au-delà de l’aspect auditif, la perte de l’audition peut avoir un impact sur la vie sociale des personnes, en particuliers chez les adultes et chez les seniors dont l’isolement est courant.

Consultation chez l’ORL

La consultation chez l’ORL (oto-rhino-laryngologiste, spécialiste du nez, des oreilles et de la voix) fait généralement suite à un rendez-vous chez son médecin traitant. Comme pour toute consultation médicale, l’ORL vous fait passer des examens afin d’identifier les symptômes et/ou la maladie. C’est l’ORL qui vous prescrira le port d’une audioprothèse si besoin.

Audioprothésiste et appareil auditif

L’audioprothésiste

Un diplôme d’audioprothésiste est nécessaire pour en exercer le métier.

L’audioprothésiste est à l’écoute de la personne et la conseille au mieux sur l’appareillage selon les besoins et le problème. Il prendra l’empreinte du conduit auditif, s’occupera du réglage, de l’évaluation de l’efficacité, etc. afin que l’audioprothèse soit adapter le mieux possible à la personne. Il est normal que les réglages nécessitent plusieurs visites car ils varient d’un individu à l’autre. Mais rassurez vous, ces visites sont gratuites.

L’appareil auditif

On distingue habituellement deux modèles d’appareils auditifs :

  • Intra-auriculaire : il se place à l’intérieur de l’oreille et est moulé pour épouser la forme de l’oreille. Sa taille peut être plus ou moins petite.
  • Contours d’oreille : il est composé d’un tube qui se place derrière l’oreille et est adapté pour tous les types de surdité. Il en existe plusieurs types :

• « Fermés » : le tube est relié à un embout moulé à l’oreille.

• « Ouverts » : le tube n’est plus relié à un embout mais à un tube fin.

• « avec écouteur dans le conduit » : l’appareil ressemble aux contours d’oreille ouverts sauf qu’il est plus petit car le micro n’est pas situé dans le tube derrière l’oreille mais dans le tube fin à l’intérieur.

Prix et remboursements avec le 100% santé

Avant le 1er janvier 2021, le prix moyen d’un appareil auditif était d’environ 1 500 € par oreille. L’Assurance Maladie et les complémentaires santé remboursaient une petite partie des équipements, laissant un reste à charge pour l’assuré de 850 € par prothèse auditive. Depuis le 1er janvier 2021, avec la réforme du 100% santé, les appareils auditifs sont désormais partagés en 2 catégories : les appareils auditifs de Classe 1 et de Classe 2

  • Les appareils auditifs de Classe 1 font partie des équipements du panier 100 % santé. Ils sont intégralement remboursés par l’Assurance Maladie et la mutuelle santé et n’incluent aucun reste à charge pour l’assuré. Plusieurs types d’appareils auditifs sont concernés : contours d’oreilles, mini-contours et intra-articulaires. Les fonctionnalités des appareils restent standard, mais apportent un bon confort auditif avec 12 canaux et au moins 3 options (système anti-acouphène, connectivité sans fil, réduction de bruit du vent, synchronisation binaurale (…)).
  • Les appareils auditifs de Classe 2, hors panier 100% santé, sont des modèles plus haute gamme mais qui incluent un reste à charge pour l’assuré.

Concernant la consultation chez le professionnel de santé, l’Assurance maladie rembourse la consultation chez l’ORL à condition que celle-ci s’inscrive dans le parcours de soins ou que le spécialiste ORL soit conventionné.

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