L’UNOCAM, l’Union des complémentaires santé a récemment publié plusieurs contenus et outils pédagogiques pour simplifier la lisibilité et la compréhension des garanties de complémentaire santé à destination du grand public. Parmi ces outils, une brochure intitulée « les 6 clés pour mieux comprendre et bien choisir sa complémentaire santé » permet aux assurés de mieux comprendre le fonctionnement de leur complémentaire santé, la nature de leurs garanties et le système de remboursement de leurs soins.
Comprendre le fonctionnement d’une complémentaire santé
Cette brochure réalisée par l’UNOCAM, la FNMF (Fédération nationale de la mutualité française), la FFA (Fédération Française de l’Assurance) et le CTIP (Centre technique des institutions de prévoyance), s’inscrit dans le cadre de l’Engagement pris par la profession le 14 février 2019 pour améliorer la lisibilité des garanties de complémentaire santé. Chacune des 6 clés énumérées dans le guide permettent de répondre aux différentes questions qu’un assuré se poseraient au sujet de sa complémentaire santé : le fonctionnement de sa mutuelle santé, le système de remboursement des soins, la cohérence du choix de ses garanties, l’utilité des services proposés par sa complémentaire etc.
Répondre aux questions des assurés
Le guide des « 6 clés pour mieux comprendre et bien choisir sa complémentaire santé » a pour objectif d’orienter et de conseiller les assurés afin qu’ils puissent choisir une mutuelle adaptée à leurs besoins et qu’ils réussissent à mieux comprendre le fonctionnement de leur contrat santé ainsi que celui de l’Assurance maladie obligatoire. On retrouve dans ce guide les réponses aux interrogations suivantes :
- « Comment fonctionne le système de remboursement des soins ? » pour comprendre le lien entre les remboursements effectués par sa complémentaire santé et ceux de l’Assurance maladie mais également pour connaître les bases et les taux de remboursements de la CPAM.
- « Comment intervient ma complémentaire santé ? » qui permet d’apporter des éléments de réponse sur les remboursements effectués par sa mutuelle santé : le ticket modérateur, les dépassements d’honoraires, les prestations (…).
- « Comment décrypter les garanties de mon contrat ? » pour réussir à déchiffrer le tableau de ses garanties (les grands postes, les sous-rubriques, la formulation des garanties…), comprendre la nature d’un contrat dit « solidaire et responsable » et pour s’informer sur la réforme du 100% santé.
- « Comment évaluer mes besoins en matière de couverture santé ? » pour évaluer ses besoins selon son profil, sa situation, sa consommation et pouvoir choisir un contrat santé adapté à ses attentes.
- « Quelles garanties correspondent le mieux à mes besoins ? » pour se poser les bonnes questions avant de souscrire un contrat santé et déterminer la formule qui répond le plus à ses besoins en matière d’hospitalisation, de soins courants, de soins dentaires, d’équipements optiques et auditifs.
- « Quels sont les services « plus » qui font la différence ? » pour connaître les services et les avantages qui peuvent se révéler essentiels dans un contrat de mutuelle santé : Tiers Payant, services d’assistances, réseaux de soins, téléconsultation, actions sociales, conseils etc.
Consultez et téléchargez la brochure de l’UNOCAM, « 6 clés pour mieux comprendre et bien choisir sa complémentaire santé », janvier 2021.
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